社保小知識(shí)系列九 --住院醫(yī)療待遇
發(fā)布時(shí)間：2020-08-28
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住院醫(yī)療待遇的起付標(biāo)準(zhǔn)是指統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的起始標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)以下的部分由個(gè)人自付。我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）400元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。在一個(gè)自然年度內(nèi)兩次以上住院的，第二次及以后的起付標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
城鎮(zhèn)職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例為：二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%（退休人員92%）；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%（退休人員87%）。轉(zhuǎn)往本統(tǒng)籌地區(qū)以外住院治療的，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例降低5%。
注：統(tǒng)籌基金用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定病種的門診醫(yī)療費(fèi)用。一個(gè)自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為7萬元。
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